O que previne:

Febre amarela.

Do que é feita:

No Brasil estão disponíveis duas vacinas: a produzida por Bio-Manguinhos – Fiocruz, utilizada pela rede pública, e a produzida pela Sanofi Pasteur, utilizada pelos serviços privados de vacinação e eventualmente pela rede pública. Ambas são elaboradas a partir de vírus vivo atenuado, cultivado em ovo de galinha.

A vacina de Bio-Manguinhos apresenta em sua formulação gelatina bovina, eritromicina, canamicina, cloridrato de L-histidina, L-alanina, cloreto de sódio e água para injeção. Já a da Sanofi Pasteur contém: lactose, sorbitol, cloridrato de L-histidina, L-alanina e solução salina.

As duas têm perfis de segurança e eficácia semelhantes, estimados em mais de 95% para maiores de 2 anos.

É importante ressaltar que os estudos para o uso de doses fracionadas, recomendado apenas durante campanhas do Ministério da Saúde, em localidades e períodos bem definidos, foram realizados apenas com a vacina de Bio-Manguinhos. Não há, portanto, autorização para a administração de doses fracionadas da vacina da Sanofi Pasteur.

Indicação:

Pessoas a partir de 9 meses de idade.

Contraindicações:

• Crianças abaixo de 6 meses de idade.
• Indivíduos infectados pelo HIV, sintomáticos e com imunossupressão grave comprovada por exame de laboratório.
• Pessoas com imunodepressão grave por doença ou uso de medicação.
• Pacientes que tenham apresentado doença neurológica desmielinizante no período de seis semanas após a aplicação de dose anterior da vacina.
• Gestantes, salvo em situações de alto risco de infecção, o que deve ser avaliado pelo médico.
• Mulheres amamentando bebês com até 6 meses. Se a vacinação não puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por 10 dias.
• Pacientes submetidos a transplante de órgãos.
• Pacientes com câncer.
• Pessoas com história de reação anafilática relacionada a substâncias presentes na vacina (ovo de galinha e seus derivados, gelatina bovina ou outras).
• Pacientes com história pregressa de doenças do timo (miastenia gravis, timoma, casos de ausência de timo ou remoção cirúrgica).
• Grávidas, salvo avaliação médica em situações de alto risco de infecção.

Grupos com precaução para vacinação:

Em situações de aumento das chances de infecção pelo vírus selvagem da febre amarela, a vacinação pode ser recomendada para pessoas com algumas condições clínicas inicialmente consideradas contraindicação. Cabe ao médico avaliar a relação risco-benefício.

Incluem-se:

• Indivíduos a partir de 60 anos não previamente vacinados.
• Pessoas vivendo com HIV/Aids, assintomáticas e com LT-CD4 ≥ 350 células/mm³ e carga viral indetectável.
• Pacientes pós-quimioterapia ou imunoterapia (com prazos específicos de segurança).
• Pacientes com doenças autoimunes, doenças hematológicas ou após transplante de células-tronco hematopoiéticas, entre outros casos, conforme detalhado no esquema clínico.

Esquema de doses:

• Crianças até 4 anos: duas doses, aos 9 meses e aos 4 anos.
• A partir de 5 anos: O PNI recomenda dose única, enquanto a SBIm sugere duas doses, com intervalo de 10 anos.
• Viajantes: é necessária a dose plena para obtenção do Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP).

Exigência de vacinação para viajantes:

Alguns países exigem o CIVP com registro de dose aplicada pelo menos 10 dias antes da viagem. A dose fracionada não é aceita para esse fim.

Via de aplicação:

Subcutânea.

Cuidados antes, durante e após a vacinação:

• Não são necessários cuidados especiais antes da vacinação.
• Em caso de febre, recomenda-se adiar a vacinação.
• Evitar a aplicação simultânea com a vacina tríplice viral em crianças até 2 anos.
• Notificar qualquer evento adverso ao serviço de saúde.

Efeitos e eventos adversos:

• Reações gerais: febre, dor de cabeça e muscular em até 4% dos vacinados.
• Reações locais: dor no local da aplicação em até 4% dos adultos.
• Reações alérgicas, neurológicas ou viscerotrópicas: muito raras, mas possíveis.
• A anafilaxia tem ocorrido em 0,023 caso para cada 100 mil doses aplicadas.
• Doenças neurológicas e viscerotrópicas são mais associadas à primeira dose e a pessoas idosas.

Onde pode ser encontrada:

A vacina contra febre amarela está disponível na Clínica Imune, em Belém e região. Consulte um profissional de saúde para mais informações.